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2025年吉安職工醫(yī)保報銷比例及報銷政策

2024-06-03 18:10:32 大風車考試網

吉安職工醫(yī)保報銷比例具體是多少呢?下面是小編整理的2017吉安職工醫(yī)保報銷比例的最新消息,歡迎大家閱讀參考!

一、吉安市新農合醫(yī)療保險與大病保險政策

新農合年繳納費用

每年保費30元基本醫(yī)療保險+20元大病醫(yī)療保險=50元/年(另外各級財政每年大約會補助200余元)

新農合醫(yī)療保險政策

從1月1日起,新農合基本醫(yī)療保障住院補償封頂線為8萬元,大病補償25萬元封頂

鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構實行同一補償比例

新農合醫(yī)療保險門診起付線

一、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構不設起付線

二、縣(市、區(qū))級門診起付線:未知(實際操作中可能沒有住院也會按住院保險,不然沒住院不報那是不是很不公?)報銷額度請看下文

新農合醫(yī)療保險門診報銷比例

在鄉(xiāng)、村級定點醫(yī)療機構的單次門診費用補償比例為65%,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)情況上下浮動5%。

在本縣中醫(yī)院門診接受中醫(yī)藥治療納入門診統(tǒng)籌范圍,其醫(yī)藥費用按40%比例補償。

新農合醫(yī)療保險住院起付線

鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構單次住院實行分段累加補償,不設起付線,可報費用0元至800元部分按鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補償比例報銷,800元以上部分補償比例為90%。農村低保對象、五保供養(yǎng)對象住院可報費用不設起付線,直接按90%進行補償。

同時,按定點醫(yī)療機構設立三級起付線,縣(市、區(qū))級定點醫(yī)療機構提高到400元,縣外定點醫(yī)療機構600元,非定點醫(yī)療機構800元。起付線以下為個人自付部分,參合農民每次住院均須按醫(yī)療機構級別扣除相應的起付線。農村低保對象、五保供養(yǎng)對象在縣級定點醫(yī)療機構住院,可報費用不設起付線,直接按比例補償。

各級醫(yī)院報銷比例

縣內同級定點醫(yī)療機構只設立一個補償比。鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構、縣級定點醫(yī)療機構的補償比例由原來的75%、60%分別提高到90%(不含起付線)、80%。省、市級定點醫(yī)療機構的補償比例由原來的45%提高到50%。在此基礎上,各設區(qū)市、統(tǒng)籌地區(qū)可探索選擇部分直補工作好、服務規(guī)范、費用較低的省、市級定點醫(yī)療機構作為協(xié)議定點醫(yī)療機構,其補償比例上浮10%。

大病醫(yī)療保險補償標準

新農合大病保險按醫(yī)療費用高低分段補償。參合患者按現(xiàn)行新農合政策補償后,個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用扣減起付線金額后,0元至5萬元部分,按50%比例補償;5萬元以上至10萬元部分,按60%比例補償;10萬元以上部分,按70%比例補償。大病保險年封頂線為25萬元。達到大病保險起付規(guī)定的參合患者先辦理新農合報銷后,再由承辦大病保險的商業(yè)保險機構按規(guī)定給予大病保險補償。

異地就醫(yī)

新型農村合作醫(yī)療保障一體化工作,實現(xiàn)市級定點互認,異地就醫(yī),及時結算,同等補償。

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