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生育保險報銷范圍有哪些

2024-05-30 22:59:32 大風車考試網

  生育保險報銷范圍都有哪些呢?首先都知道什么是生育保險吧。現在我國的人口在14億左右,雖然國家實行了計劃生育政策,但是由于人口老齡化很嚴重,所以有的地區也鼓勵生育。那么到底生育保險報銷范圍是怎樣的呢?

  五險一金包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險和住房公積金。生育保險報銷范圍包括,生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和本市規定的其他與生育有關的費用。

生育保險報銷范圍,共保四項內容:

  一、生育津貼;

  二、生育醫療費用;

  三、計劃生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。

  生育保險與醫療保險共用一個藍色的《北京市醫療保險手冊》,不再單發生育保險手冊,結算的流程完全按照醫療保險的流程進行。 女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。 假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產假可補貼90天,雙胞胎就是105天了。 如果生產的前后費用超過了報銷費用怎么辦? 超支時要與醫院簽協議 超出住院定額標準之外的部分,按照規定,醫療機構對定額付費項目,除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務項目或藥品時,醫療機構要與職工簽訂自費協議。

  非京戶生育費用走醫保。非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹,實施計劃生育手術的醫療費用,由基本醫保基金按規定支付,沒有參加基本醫保的,由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行,產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。 生育險最高可報銷4000元 生育險和醫保報銷底限不同 由于生育險只有生產的在職女職工受益,所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此,生育險的診療項目和藥品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元,而且還有檢查費用的報銷,生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元,最高支付封頂線是7萬元.

生育保險報銷范圍:

  1、具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:

  (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

  (二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上 。

  2、報銷生育費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。職工實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

  3、持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇:

  (一)本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;

  (二)正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明;

  (三)施行計劃生育手術的,提交相關醫學證明;

  (四)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

  國家生育保險報銷范圍的擴大,給了很多人方便。從國家生育保險報銷范圍的不斷變化,就能看出我國是一個多么重視國民發展的國家啊!一個國家如果想要強大,那么,政府就要先從改善人民的生活開始,一步步走向成功。

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