北京生育保險報銷,2025年北京生育保險報銷流程和條件

2024-06-04 23:20:25 大風車考試網

北京生育保險制度是為了保障企業職工生育期間得到必要的經濟補償和醫療保障。

北京生育保險參保范圍：北京市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工，都應當參加生育保險。所以說是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。

北京生育保險繳費說明：生育保險費由企業按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。企業按照其繳費總基數的0.8%繳納生育保險費。企業繳費總基數為本企業符合條件的職工繳費基數之和。

一、北京生育險報銷條件

1、符合國家或者本市計劃生育規定;

2、分娩前連續繳費滿9個月。

補充說明：如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費均工資除以30天再乘以產假天數。

二、北京生育保險報銷范圍

北京生育保險支付范圍有：(一)生育津貼;(二)生育醫療費用;(三)計劃生育手術醫療費用;(四)國家和本市規定的其他費用。

1、生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。(有關生育津貼問題請看下文詳細介紹)

2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的，由生育保險基金支付。

北京生育保險報銷標準：

（1）北京生育保險報銷流程

北京市生育保險費用報銷主要分為三部分：門診產檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼。

其中住院生育費為定點醫療機構與個人直接結算，門診產檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

門診產檢費報銷[交人事](社保每月1-20日受理)

門診產檢費用實行實報實銷，所以要留好產檢時候的收費單據，目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元，報銷時需要提交的材料有：

(1)材料(原件及復印件，交單位人事)：

①北京市社會保障卡(未發卡的提供醫療藍本或領卡證明)

②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)](如何辦理請看備注)

③嬰兒出生證

④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給，可提供復印件)

⑤原始收費憑證、醫療費用明細單、處方

(2)流程：

收集所有材料，產后3個月內報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發放到個人。

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