2016滄州生育保險報銷流程及范圍

一、滄州生育保險報銷流程

生育津貼報銷流程：

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應當自受理職工生育保險待遇申請之日起15個工作日內(nèi)，對申請材料進行審核。符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發(fā)，由用人單位支付給職工本人;不符合條件的，不予計發(fā)

女職工終止妊娠或職工實施計劃生育手術報銷流程：

應在就醫(yī)前10天由用人單位持相關材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)登記備案手續(xù)。

異地生育報銷流程：

女職工因公出差、探親、休假，或派駐異地工作等期間需在外地生育分娩的，應在入院前(急產(chǎn)在入院后3個工作日內(nèi)，節(jié)假日順延)通知用人單位到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù)2016滄州生育保險報銷流程及范圍2016滄州生育保險報銷流程及范圍。在外地生育的醫(yī)療費用由個人墊付，出院后60日內(nèi)由用人單位持下列資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

社會保險事業(yè)管理局

地址：滄州市黃驊市

滄州市華區(qū)社會保險事業(yè)管理局

電話：(0317)3010297

地址：交通大街154號

海興縣人事勞動和社會保障局機關事業(yè)社會保險所

地址：中心街海興縣人事勞動和社會保障局醫(yī)療保險管理所

二、滄州生育保險報銷范圍

生育保險基金由下列各項構(gòu)成：

(1)用人單位繳納的生育保險費;

(2)生育保險基金的利息;

(3)延遲繳納生育保險費的滯納金;

(4)依法納入生育保險基金的其他資金。

滄州生育保險報銷范圍包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用、法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用和生育津貼，從生育保險基金中支付。女職工生育期間發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、床位費、藥品費等生育醫(yī)療費用，生育保險基金實行限額支付，限額以內(nèi)按實際發(fā)生的醫(yī)療費用支付，超出限額部分由個人自付。

職工因?qū)嵭杏媱澤�育需要，實施放�?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術、終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復通術所發(fā)生的醫(yī)療費用，生育保險基金實行限額支付，限額以內(nèi)按實際發(fā)生的醫(yī)療費用支付，超出限額部分由個人自付。

男職工未就業(yè)配偶生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術發(fā)生的醫(yī)療費用實行定額補助，補助金額為上述標準的50%2016滄州生育保險報銷流程及范圍百科。女職工因生育(分娩期間除外)引起的并發(fā)癥治療或產(chǎn)假期間治療其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，按照本市職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。

三、滄州生育保險報銷材料

生育津貼時需提交下列材料：

1.申請人的身份證原件及復印件、結(jié)婚證原件及復印件;

2.計劃生育行政部門出具的《生育服務證》或者符合計劃生育證明;

3.定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學證明;

4.醫(yī)療費用有效票據(jù)、處方和醫(yī)療費用明細清單;

注:未在定點服務機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。

女職工終止妊娠或職工實施計劃生育手術報銷材料：

1.職工本人身份證原件和復印件;

2.社會保障卡(醫(yī)保證和IC卡);

3.結(jié)婚證原件和復印件;

4.生育證原件和復印件;

5.檢查報告單;

6.診斷證明和用人單位出具的計劃生育證明。

異地生育報銷材料：

1.本人的身份證、結(jié)婚證、生育證原件及復印件;

2.嬰兒出生或死亡醫(yī)學證明原件和復印件;

3.終止妊娠術的醫(yī)學證明(須注明妊娠起止時間);

4.計劃生育手術醫(yī)學證明;

5.病歷復印件、費用明細總清單、醫(yī)療費用有效票據(jù)。

四、滄州生育保險報銷多少錢

女職工因生育所發(fā)生的醫(yī)療費用(含檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費)

1.正常生產(chǎn)的1000元

2.難產(chǎn)的1500元

3.剖腹產(chǎn)2300元

計劃生育手術醫(yī)療費報銷

1.懷孕6個月以上終止妊娠的600元

2.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的400元

3.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠的200元

4.懷孕不滿2個月終止妊娠的100元。

5.放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的50元;放置、取出皮下埋植劑的100元

6.實施絕育手術的200元

7.實施復通手術的1500元。

最高報銷額度

1.自然分娩的2000元

2.人工干預分娩(手剝胎盤術、子宮破裂、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩)的最高支付限額2500元

3.剖宮產(chǎn)的3000元

4.剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術、闌尾切除術、輸卵管結(jié)扎術等其他手術的3500元。