申請條件：申報人生育或計劃生育手術符合國家人口和計劃生育政策

辦理材料：

一、住院分娩申報生育保險待遇所需材料及審核要求

1.住院收費票據；（醫院蓋章）

2.診斷證明書(審核要求：注明生育日期、生產方式)；

3.出院記錄或出院小結，異地醫院生育的還需提供住院病案首頁。（醫院蓋章，難產未注明術式的要提供分娩記錄 ）；

4.《石家莊市市區城鎮職工生育保險待遇審核表》；（項目填寫完整）

5.《石家莊市市區城鎮職工生育保險醫療費申報明細表》。（項目填寫完整）

注：醫保中心審核申報人生育是否合法的方法是：首先通過與市衛計委的人口與計劃生育數據共享，對申報人生育登記信息查詢，作為報銷依據；其次對不能通過數據共享查詢的，生育登記憑證可作為報銷依據。

二、流產申報生育保險待遇所需材料及審核要求

1．住院治療的提供住院收費票據、門診治療的提供生育門診收費票據；（醫院蓋章）

2.診斷證明書；(審核要求：注明流產日期、流產原因、孕周)；

3.出院記錄或出院小結（醫院蓋章），門診治療的提供病歷本及復印件（單位蓋章）；

4.夫妻結婚證原件及復印件（單位蓋章）與生育情況承諾書；

5.《石家莊市市區城鎮職工生育保險待遇審核表》；（項目填寫完整）

6.《石家莊市市區城鎮職工生育保險醫療費申報明細表》；（項目填寫完整）

確保職工生育保險待遇不降低

生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育津貼和生育醫療費用。

生育津貼待遇

用人單位按時足額繳費、女職工依法合規生育的，機關和財政全額撥款事業單位女職工產假、節育假期間工資由用人單位按產假前工資照發，不享受生育津貼。其他用人單位參保人員連續繳費滿12個月及以上（不含補繳時間），女職工生育后享受生育津貼待遇。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發。女職工生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》《河北省人口與計劃生育條例》等法律法規規定的生育產假、延長產假、終止妊娠節育假、施行節育措施假期限執行。

生育醫療費待遇

生育醫療費定額補貼發放標準由各統籌區確定。要鼓勵順產，縮小剖宮產與順產的定額補貼報銷差額。用人單位連續繳費滿3個月及以上的，職工享受生育醫療費待遇。允許職工在門診和住院發生的生育醫療費個人負擔部分，由本人職工基本醫療保險個人賬戶支付。參加生育保險的女職工異地生育并備案的，按參保地政策報銷生育醫療費、享受生育津貼；赴港澳臺和國外生育并備案的，按參保地政策享受生育津貼，生育醫療費由個人負擔。參加生育保險的職工因生育、終止妊娠或實施計劃生育手術出現合并癥或并發癥的合規醫療費用，由職工基本醫療保險基金支付。

實現住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費的統籌區不再發放生育醫療費定額補貼。

無用人單位并按照靈活就業人員參加職工基本醫療保險的，按參保地定額標準的50%享受生育醫療費待遇，不享受生育津貼待遇。參加生育保險的男職工未就業配偶，按參保地定額標準的50%享受生育醫療費待遇，不享受生育津貼待遇；其配偶參加城鄉居民基本醫療保險的，可選擇按照生育保險生育醫療費定額補貼的50%享受待遇或按照城鄉居民基本醫療保險定額報銷規定享受待遇。

醫保政策問答

石家莊市生育保險知識問答

8、生育津貼是怎么算出來的？

答：生育津貼金額是以職工所在用人單位上年度職工月均工資為基數除以30乘休假天數計算的。

9、生育津貼如何撥付？

答：生育津貼按月撥付至用人單位，全額支付給本人。

10、我是在石家莊轄區以外辦理的生育證，可以在醫院即時報銷嗎？

答：在外地辦理的生育證也可以在石家莊醫保協議醫院即時報銷，但需要提前到所屬醫保中心經辦窗口辦理生育證信息登記。

11、胎停育了需要做流產，但還未辦理生育證，能報銷嗎？

答：只要符合國家生育政策，尚未辦理生育證流產的，也可以享受生育保險待遇，只不過在通過用人單位申報時需要填寫生育情況承諾書（可在石家莊市醫保局網站下載）。

12、我沒有工作，沒有參加職工生育保險，但我老公在單位參加了職工生育保險，我生孩子的費用可以通過老公保險報銷嗎？報銷標準是多少？報銷需要什么材料？

答：可以。

順產1000元、難產1250元、剖宮產1750元。職工配偶不享受生育津貼。

報銷需要的材料：生育住院收據、住院病案首頁、出院記錄、生育證、結婚證、未就業個人承諾（可在石家莊市醫保局網站下載）。

13、靈活就業 人員怎么享受生育報銷？

答：靈活就業人員2020年11月1日前生育的，按職工生育保險生育醫療費報銷標準享受生育醫療費待遇，2020年11月1日（含）后生育的按職工生育保險生育醫療費報銷標準的50%享受生育醫療費待遇。

14、公司前幾個月資金緊張欠繳了醫保費和生育保險費，現在補上了，正好在欠費期間我住院生了孩子，請問我還能享受生育待遇報銷嗎？

答：生育保險和基本醫療保險（以下簡稱兩項保險）中斷欠費在六個月及以內的，按規定補繳兩項保險費及滯納金后，不影響生育保險待遇享受。欠費超過六個月的，恢復繳費時應補繳以往全部欠繳的兩項保險費及滯納金，欠費期間的生育保險待遇，兩項保險基金不予支付。

15、我從哪里可以 了解一些石家莊市生育保險政策及相關信息？

答：可以關注微信公眾號“石家莊醫保”，通過“醫保信息?政策通知” 或“醫保信息?辦事流程?生育保險”了解：也可登錄石家莊市醫療保障局網站（ylbzjisjz gov.cn）進行查詢。