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職工醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)

2024-05-26 13:26:00 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

“某某保險(xiǎn)公司,我公司某某人因某種原因的需要,需要辦理某種醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),請(qǐng)給予辦理”既可以了。完后主要是填寫(xiě)各種表格,去了以后他們的業(yè)務(wù)人員會(huì)給你具體介紹的。

繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金程序

咨詢→填寫(xiě)《參加社會(huì)保險(xiǎn)登記表》→審核材料→繳納保險(xiǎn)費(fèi)→簽定《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書(shū)》→辦理繳費(fèi)情況認(rèn)定手續(xù)→領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各險(xiǎn)種的參保對(duì)象

醫(yī)療保險(xiǎn)分綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)兩種形式。

下列人員參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn):

(一)具有本市戶籍(含藍(lán)印戶口,以下同)的在職人員;

(二)退休前具有本市戶籍,由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員;

(三)退休前具有本市戶籍,參加原養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌并由廣東省社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員;

(四)市政府規(guī)定的其他在職人員。

下列人員參加住院醫(yī)療保險(xiǎn):

(一)非本市戶籍的在職人員;

(二)由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的非本市戶籍退休人員;

(三)具有本市戶籍,領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員。

經(jīng)用人單位申請(qǐng),非本市戶籍的在職人員也可以參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.住院醫(yī)療救助對(duì)象

2.住院醫(yī)療救助范圍。住院醫(yī)療就醫(yī)醫(yī)院、用藥范圍、診療項(xiàng)目參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療藥品標(biāo)準(zhǔn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄標(biāo)準(zhǔn),救助標(biāo)準(zhǔn)按住院醫(yī)療費(fèi)用總額扣除城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人實(shí)際支付部分80%給予救助。救助范圍主要包括床位費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、搶救費(fèi)、常規(guī)護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)(單人單次限額500元)、治療費(fèi)(單人單次限額1000元)。年度內(nèi)住院醫(yī)療救助最高額度為60歲以上的(含60歲)為4000元;60歲以下的為5000元。

3.住院醫(yī)療統(tǒng)籌救助程序。住院醫(yī)療救助根據(jù)量入為出、收支衡的原則,城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院醫(yī)療統(tǒng)籌經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、社區(qū)(村委會(huì))核實(shí)、街道(鎮(zhèn))民政辦審核后,填寫(xiě)《江寧區(qū)城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌花名冊(cè)》加蓋公章后報(bào)低保科,同時(shí)輸入電腦報(bào)盤(pán),經(jīng)確認(rèn)后統(tǒng)一辦理住院醫(yī)療統(tǒng)籌。每月5日、15日、25日三天為住院醫(yī)療救助結(jié)算日,由各街道(鎮(zhèn))民政辦將填寫(xiě)的住院醫(yī)療救助審批表、住院病歷、出院小結(jié)、發(fā)票原件或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)發(fā)票復(fù)印件(需由醫(yī)保或合療部門(mén)載明已報(bào)銷(xiāo)金額并蓋章)、住院醫(yī)療用藥明細(xì)清單、低保證復(fù)印件、轉(zhuǎn)院治療的相關(guān)材料一同集中報(bào)送到低保科,低保科和計(jì)財(cái)科對(duì)上報(bào)的材料進(jìn)行審查、審核,符合救助規(guī)定的,每月20日左右由計(jì)財(cái)科將各街道(鎮(zhèn))住院醫(yī)療救助資金與低保資金一道匯入街道(鎮(zhèn))的低保金專(zhuān)戶。各街道(鎮(zhèn))根據(jù)住院醫(yī)療救助發(fā)放表將相關(guān)人員的醫(yī)療救助資金打入個(gè)人低保金帳戶。

大病救助

1.大病救助對(duì)象。患有重大疾病且在治療中的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象;因患大病造成基本生活特別困難又無(wú)自救能力的特殊困難對(duì)象。

2.救助標(biāo)準(zhǔn)。大病救助標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)確定,對(duì)患尿毒癥透析、惡性腫瘤手術(shù)及放化療、腎移植手術(shù)及抗排斥治療的一類(lèi)人員救助最高限額為5000元。患心肌梗塞、腦中風(fēng)、冠狀動(dòng)脈手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)、白血病的二類(lèi)人員,救助最高限額為3000元。患肺氣腫、糖尿病、肝炎、高血壓、活動(dòng)性結(jié)核等慢性病的三類(lèi)人員,最高救助限額為1000元。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療和低保對(duì)象住院醫(yī)療統(tǒng)籌的,按報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人實(shí)際支付部分的30%給予救助;未參加的,按個(gè)人實(shí)際支付部分的50%給予救助。年度內(nèi)住院醫(yī)療統(tǒng)籌救助和大病救助合計(jì)一類(lèi)人員不超過(guò)10000元、二類(lèi)人員不超過(guò)5000元、三類(lèi)人員不超過(guò)3000元。

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