報銷比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費用報銷：
起付標準：300元;
報銷比例：
1、年住院醫(yī)療費用300元以上、2000元以下的部分，補償40%;
2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分，補償50%;
3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分，補償60%;
4、10000元以上(含10000元)部分補償70%。
另：
轉(zhuǎn)外住院：經(jīng)批準轉(zhuǎn)外診人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按以上規(guī)定的補償標準90%予以補償。
門診醫(yī)療費用報銷：
門診補貼：每人每年60元;
報銷比例：特殊病種門診費用納入住院費用補償范圍。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷：
起付標準：
1、起付標準以下(含起付標準)的醫(yī)療費用，由個人自負。
2、二級以上綜合醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標準為600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元;
3、二級專科醫(yī)院和一級醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標準為400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元;
4、年內(nèi)在二級專科醫(yī)院和一級醫(yī)院住院時，已在二級以上綜合醫(yī)院住院的次數(shù)合并計算。
報銷比例：
1、起付標準至5000元(含5000元)以內(nèi)的部分在職職工(含靈活就業(yè)等人員)報銷85%，個人負擔15%;
2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分報銷90%，個人負擔10%;
3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分報銷95%，個人負擔5%。
溫馨提示：退休人員個人負擔比例為在職職工的一半。50000元以上按大額補充醫(yī)療保險政策補償。
門診醫(yī)療費用報銷：
1、個人醫(yī)療帳戶用完后，先負擔300元，再給予補助，300元以上5000元以內(nèi)的部分補助80%。
2、符合大額補充醫(yī)療保險報銷范圍的，先進入大額補充醫(yī)療保險報銷，對應的個人負擔部分再補助80%。
報銷范圍
可予報銷的醫(yī)療費用：
1、符合職工基本醫(yī)療保險用藥目錄范圍、診療項目和服務設(shè)施范圍內(nèi)的藥品費、檢查費、化驗費、注射費、治療費、護理費、手術(shù)費、麻醉費、搶救費、床位費、化療費、放射費、理療費、吸氧費;
2、不可抗拒或避免的意外傷害，如跌傷、燙傷、溺水、電擊、中毒等搶救治療費用;
3、確因病情需要的器官組織移植、安裝人工器官等費用，按80%折算后列入補償范圍;
報銷材料
《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險病歷》、轉(zhuǎn)院證明、結(jié)算憑證，住院的還需憑出院小結(jié)、費用清單等相關(guān)憑證等。
報銷流程
參保人員持上述材料到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。
辦理地址
鹽城各區(qū)縣市的醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)
鹽城大病醫(yī)療保險報銷比例范圍新規(guī)定,2025年鹽城大病醫(yī)療保險制度
2025年鹽城市大病醫(yī)療保險條例,鹽城市大病醫(yī)療保險報銷范圍
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