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兒童基本醫療保險需要注意的事項有哪些?

2024-05-29 13:09:40 大風車考試網

  當媽媽們在給自己的孩子買醫療保險的時候可是要注意很多細節的哦,可千萬別糊里糊涂的買哦!以下文章是小編給各位媽媽講解買兒童醫療保險需要注意的事項。

兒童基本醫療保險費

兒童基本醫療保險費按照以下標準籌集:

  少年兒童:按照每人每年100元的標準籌集。其中,個人繳費40元,財政補助60元。少年兒童屬獨生子女的,財政另外補助5元。對少年兒童和大學生適當兼顧意外傷害門診醫療。

兒童基本醫療保險住院費

  住院醫療費用:按定點醫療機構等級確定起付標準與結報比例。住院起付標準為:一級醫療機構為400元、二級醫療機構為600元、三級醫療機構為800元,轉外地醫療機構為1100元。在定點醫療機構發生的、符合醫療保險管理規定的住院醫療費用,超過起付標準以上至6萬元(含6萬元):一級醫療機構及社區衛生服務中心報銷80%;二級醫療機構報銷70%;三級醫療機構報銷65%;轉泰州以外指定定點醫療機構就診報銷65%。6萬元以上、20萬元以下符合醫保管理規定的住院費用,由統籌基金統一報銷65%;同時,以上實行醫保范圍內醫療費用65%的基本報銷比例政策。

  因特殊專科疾病需轉診,經審核同意后至非定點外地定點醫療機構就診的,符合醫療保險管理規定的住院醫療費用報銷60%。對市區學生兒童患尿毒癥需血透、腹透人員實行二次救助。對一個結算年度內,發生的住院類費用個人自付部分(剔除非醫保、民政救助等費用)按50%進行補助,最高不超過20000元。

兒童基本醫療保險相關費用溫馨提示

  1、兒童基本醫療保險新生兒參保繳費有哪些規定?

  出生28天以后的新生兒由家長持相關材料可隨時在戶籍所在區的社區勞動保障工作站辦理參保登記。并按醫保待遇享受期計算個人應繳納醫療保險費,自繳費次月享受基本醫療保險待遇。

  2、城鎮居民什么時間可以辦理兒童基本醫療保險參保繳費?

  自2017年6月1日起可隨時辦理參保繳費,繳費次月起十二個月內享受基本醫療保險待遇,之前已參保居民也可進行下一年度醫療保險費的繳納,按原待遇享受基本醫療保險待遇。從2017年1月1日起新參保的居民,參保繳費三個月后享受醫療保險待遇,待遇期為十二個月。

  3、連續繳費滿三年以上的參保居民可享受哪些優惠政策?

  參保居民連續繳費三年以上的,自第三年起,按照當年籌資金額10%的標準(含政府補貼部分)給予門診醫療費補貼,同時住院醫療費用統籌基金支付比例在原基礎上每年提高一個百分點。

  4、門診醫療費補貼適用范圍?

  在定點醫院門診發生的費用;在定點藥店購藥的費用;在定點醫院住院治療應當由個人負擔的費用。

  就醫、結算及報銷。

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