人社部：年內實現大病醫(yī)保全覆蓋

人力資源與社會保障部副部長胡曉義日對《經濟參考報》記者表示，今年全面推行大病醫(yī)保制度。專家認為，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金“滿負荷”運行且統籌層次較低的背景下，大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷，同時，醫(yī)療費用快速增長給大病醫(yī)保基金可持續(xù)性帶來挑戰(zhàn)，如何控制費用增長值得關注。

“全面推行這一目標有兩個層面，一是各地全部出臺政策，二是全部實施政策并開始支付待遇，我們的理解是年內至少完成層面一，力爭完成層面二。”一位政策層人士表示，大病醫(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新農合參合人員，資金也來源于這兩項基金，也就相當于已經完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實現由商業(yè)保險公司支付待遇。

“目前省級大病醫(yī)保方案都已經出臺，但落實關鍵是實施的統籌地區(qū)的政策。部分省的政策是全省統一的，但有的還需要地市具體化。”上述人士表示，“所以現在我們逼著地方趕快弄，每個市里都要搞，不管統籌層次是什么，先要動起手來。力爭在年底前各地完成保險公司招標，大病醫(yī)保資金也劃轉出來。”

城鄉(xiāng)居民大病保險(即大病醫(yī)保)是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。從全國看，目前已經有一半地區(qū)可以實現參保人員待遇支付。根據保監(jiān)會披露的數據，截至2017年年底，大病醫(yī)保已在27個省開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人。

記者不完全統計發(fā)現，包括中國人保、中國人壽、太保壽險、泰康養(yǎng)老、陽光人壽等多家大型險企已經參與到大病醫(yī)保的承辦中。

不過，在推進的進程中，資金籌措壓力和醫(yī)療費用增長控制問題仍是重要障礙。

根據相關規(guī)定，城鄉(xiāng)參保參合居民以人均30元標準統籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金，大病醫(yī)保資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中按統籌標準劃轉。然而，目前全國各地的基本醫(yī)保大部分是地市級統籌，甚至是縣級統籌。對于不同的統籌地區(qū)，大病醫(yī)保資金的籌資壓力也有差別。

“開展大病醫(yī)保的一個原則就是要確保新農合的保障水不降低，而新農合基金一直是‘滿負荷’運行，那么在籌措大病醫(yī)保資金時只能看各地能力了。”一位業(yè)內人士表示：“各地籌資標準有所浮動，今年按照全國均每人30元的標準開展，有錢的地方在這基礎上多出一點，但沒錢的地方可能一個人只有20元。同時，大病醫(yī)保的一次性支付風險很大，因此有必要提高大病保險的統籌層次。”

此外，醫(yī)療費用增長也給大病醫(yī)保基金支出帶來壓力，如何控制