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2025年贛州新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

2024-05-27 09:47:05 大風車考試網

無論是大人還是孩子都應該辦醫保卡,這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,南新生兒醫保卡有什么用?南新生兒醫保卡作用還是很大的,新生兒醫保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫院,看病一般能報銷五成。而二級醫院看病時,一般能報銷四成。以下是南新生兒醫保卡辦理流程和所需材料的相關知識。

可納入醫保報銷范圍

1、參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;

2、經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;

3、因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定后,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;

4、其他經人民法院判決、裁定后,責任人未能全部賠償的。

幾種情況不予報銷

1、除上述可納入社會醫療保險報銷范圍的第三、四種情況以外,應當由責任人負擔的;

2、有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等隱瞞、欺詐行為;

3、實施吸毒、使用管制藥品(遵醫囑用藥除外),打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;

4、機動車道路交通事故;

5、應當從工傷保險基金或生育保險基金中支付的;

6、應當由公共衛生負擔的(如結核、艾滋病、SARS等國家統一控制、預防、治療的);

7、在境外發生的醫療費用。

六大類無法報銷費用

服務項目類:掛號費、病歷工本費、會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、陪護費、自請特別護士費等特需服務費用。

非疾病治療項目類:各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術的費用。各種減肥、增胖、增高項目。各種健康體檢。各種預防、保健性的診療項目。各種醫療咨詢、醫務鑒定項目。

醫用材料類:眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。埋藏式自動復律除顫器(ICD)。省、市物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

診療設備類:應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

治療項目類:各類器官或組織移植的器官或組織源。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。視眼矯形術。氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目。

其它項目:各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目。各種科研性、臨床驗證性的診療項目。因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘所發生的一切費用。出國以及到港、澳、臺地區探親、開會、考察、進修、講學期間所發生的醫療費用。除急診、急救外,定點醫療機構進行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項目。定點醫療機構對外合作的診療項目。未列入省、市物價部門規定的醫療服務收費標準中的診療項目。

@全贛州市居民!市民中心部分服務窗口將搬遷整合!天氣那么熱不要白跑啦!

自2018年8月27日起,章貢區醫療保險事業管理局業務經辦大廳、職工保險管理科、居民醫療保險科及綜合業務搬遷至鎢都大道6號市民中心A區二樓辦公,章貢區醫保局仍在東陽山路28號辦公。如有不便,敬請諒解。

新址地址:鎢都大道6號市民中心A區二樓。

聯系電話:

8270855(業務大廳)

8223224(辦公室)

8109687(職工保險管理科)

8227233(居民醫療保險科)

8221017(綜合后臺)

8212600(大病保險 補充保險后臺)

公共交通:137路、139路、302路、31路至市民中心(公交站)下。

新落戶章貢區居民如何辦理醫保

辦理條件:3個月內新遷入章貢區的城鄉居民(除統籌區內遷入)

所需材料:

1.章貢區城鄉居民基本醫療保險家庭參保登記表;

2.章貢區城鎮居民基本醫療保險費代扣代繳申請表;

3.外地參保證明,驗原件收復印件;

4.一張期一寸免冠彩照;

5.參保人戶口本,驗原件收復印件(首頁和個人頁);

6.贛州農商銀行存折或銀行卡對賬簿復印件;

7.開戶人身份證或戶口本復印件。

章貢區居民辦理斷保補繳手續

辦理條件:章貢區戶口,斷保前參加的是章貢區居民醫保。

所需材料:

1.章貢區城鎮居民基本醫療保險費代扣代繳申請表;

2.參保人戶口本,驗原件收復印件(首頁和個人頁);

3.章貢區參保醫保卡原件;

4.贛州農商銀行存折或銀行卡對賬簿復印件;

5.開戶人身份證或戶口本復印件。

新生兒如何辦理參保

辦理條件:從出生之日起六個月內、戶口是章貢區的新生兒。

所需材料:

1.章貢區城鄉居民基本醫療保險家庭參保登記表;

2.章貢區城鎮居民基本醫療保險費代扣代繳申請表;

3.一張期一寸免冠彩照;

4.參保人戶口本,驗原件收復印件(首頁和個人頁);

5.贛州農商銀行存折或銀行卡對賬簿復印件;

6.開戶人身份證或戶口本復印件。

跨省異地就醫直接結算可在異地刷卡買藥嗎?

許多就醫的患者經常咨詢,是否可以在異地刷卡買藥?相關人士表示,目前跨省異地就醫直接結算暫時只有支持住院費用直接結算,今后將在條件成熟后逐步實現就醫地門診和定點藥店購藥的直接結算。目前省內異地就醫人員可以實現在具備條件的醫院、藥店進行住院、門診、購藥的刷卡直接結算。

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