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2025年杭州最新醫療保險報銷比例,杭州醫療保險怎么報銷多少錢

2024-06-03 19:39:35 大風車考試網

杭州最新醫療保險報銷比例是多少,杭州醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于杭州醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看杭州醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年杭州最新醫療保險報銷比例多少錢

普通門診醫療費

職工基本醫療保險參保人員,在一個結算年度內,發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定結算。

1、先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用。(具體為:退休前的參保人員為1000元;企業和參照企業的退休人員為300元;其他退休人員為700元。)

2、門診起付標準以上部分醫療費,統籌基金承擔的比例為:

在三級醫療機構發生的醫療費,退休前76%,退休后82%;

在二級醫療機構發生的醫療費,退休前80%,退休后85%;

在其他醫療機構發生的醫療費,退休前84%,退休后88%;

在社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前88%,退休后92%。

住院醫療費

在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算。

1、職工醫保統籌基金支付設立最高限額,最高限額(以出院日期為準累計計算)為24萬元。

2、承擔一次住院起付標準,具體為:

三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元

二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元

其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。

3、起付標準以上最高限額以下部分醫療費,職工醫保統籌基金承擔的比例為: 

住院起付標準以上至4萬元(含)

在三級醫療機構發生的醫療費,退休前83%,退休后87%;

在二級醫療機構發生的醫療費,退休前84%,退休后88%;

在其他醫療機構發生的醫療費,退休前86%,退休后90%;

在社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前88%,退休后93%。 

4萬元以上至24萬元(含)

在三級醫療機構發生的醫療費,退休前88%,退休后94%;

在二級醫療機構發生的醫療費,退休前90%,退休后95%;

在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前92%,退休后96%。

4、統籌基金最高限額以上部分醫療費,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:

三級醫療機構88%;

二級醫療機構90%;

其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。

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