2025年萍鄉(xiāng)最新醫(yī)療保險報銷比例,萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-28 15:03:51 大風車考試網

萍鄉(xiāng)最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年萍鄉(xiāng)最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

住院起付標準和報銷比例：

	一級定點醫(yī)療機構	二級定點醫(yī)療機構	三級定點醫(yī)療機構	轉市外定點醫(yī)療機構
起付標準	100元	400元	600元	600元
報銷比例	90%	80%	60%	50%

城鄉(xiāng)居民年度內基本醫(yī)療保險基金累計最高支付限額10萬元；

2.門診特殊慢性病起付標準和報銷比例：

	一級定點醫(yī)療機構	二級定點醫(yī)療機構	三級定點醫(yī)療機構	轉市外定點醫(yī)療機構
起付標準	300元	300元	300元	300元
報銷比例	70%	60%	60%	50%
貧困人口報銷比例	90%	80%	60%	50%

城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病年度最高支付限額：I類與住院合并計算，統(tǒng)一為10萬元，II類為5000元。

3.城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報銷比例：

名稱	村衛(wèi)生室室（所），社區(qū)衛(wèi)生服務站	鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心
報銷比例	65%	65%
單次最高報銷限額	26元	39元

參保居民可在常住地（常住時間6個月以上）就選擇一家定點的村衛(wèi)生室（所）或社區(qū)衛(wèi)生服務站，一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為其門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。

4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例為結算價的70%，不設立起付標準和個人先自付比例。

5.城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例：

城鄉(xiāng)居民年度內醫(yī)療費用經基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內個人負擔醫(yī)藥費用（含住院和門診特殊慢性病）超過大病保險起付線的部分，按60%的比例報銷；城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為16407元，貧困人口大病保險起付線降低50%（即8203.5元），報銷比例提高5個百分點（即65%）。

城鄉(xiāng)居民大病保險基金年度最高支付限額25萬元，與基本醫(yī)療保險合并計算年度最高支付限額為35萬元。

（二）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

1、住院起付標準和報銷比例：

	一級定點醫(yī)療機構	二級定點醫(yī)療機構	三級定點醫(yī)療機構	轉市外定點醫(yī)療機構
起付標準	200元	400元	600元	600元
報銷比例	95%	90%	在職人員85%退休人員88%	在職人員75%退休人員78%

城鎮(zhèn)職工年度內基本醫(yī)療保險基金累計最高支付限額8萬元；

2、門診特殊慢性病起付標準和報銷比例：

城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病起付標準300元，報銷比例70%；

城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病年度最高支付限額：I類與住院合并計算，統(tǒng)一為8萬元，II類為6000元。

3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例：

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例為結算價的75%，不設立起付標準和個人先自付比例。

4、城鎮(zhèn)職工大病報銷比例：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保年度最高支付限額以上政策范圍內的費用，由大病保險按90%進行報銷。

城鎮(zhèn)職工大病保險基金年度最高支付限額32萬元，與基本醫(yī)療保險合并計算年度最高支付限額為40萬元