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2025年云浮最新醫療保險報銷比例,云浮醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-30 02:30:30 大風車考試網

云浮最新醫療保險報銷比例是多少,云浮醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于云浮醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看云浮醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年云浮最新醫療保險報銷比例多少錢

從今年1月1日起執行的新修改的《云浮市職工基本醫療保險規定》,進一步降低了費率、基數,對繳費年限進行了明確。同時,保險待遇水也有了明顯提高,市內定點醫療機構報銷比例最高可達95%。

新修改的《規定》把職工基本醫療保險年度改為自然年度。費率和繳費基數進一步降低,無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員按其申報繳費工資的6%繳納。此外,還調整了退休職工以繳費時該年度本市職工基本醫療保險繳費基數的下限為繳費基數等。

在部分職工繳費年限問題上也作了明確,2012年12月31日前退休的職工,退休后按本規定在本市實際繳費累計滿10年的(退休前在本市的實際繳費時間不累計計算),用人單位和個人可不再繳納基本醫療保險費,享受職工基本醫療保險待遇。此外,《規定》還進一步提高了我市職工基本醫療保險待遇標準,降低起付線和提高報銷比例。

市人社局醫療工傷保險科科長晏丹:“市內一級醫療機構起付線調整為200元,市內二級醫療機構起付線調整為500元,市內三級醫療機構起付線調整為800元,市外定點醫療機構起付線調整為1000元,市內一級定點醫療機構報銷比例調整為95%,市內二、三級的報銷比例還是未變,仍然為85%。在市內首診然后到市外定點醫療機構就醫的,報銷比例為75%,如果沒有經過市內首診,直接到市外就醫的,報銷比例為65%。”

本次《規定》對“職工補充醫療保險”也做了說明,明確把參保人在醫保年度內發生的住院醫療費用、門診特定病種醫療費用,因急診、搶救并收治入院治療和因急診、搶救無效死亡所發生的符合政策規定的個人自付醫療費用,納入職工補充醫療保險賠付范圍。

市人社局醫療工傷保險科科長晏丹:“此次我們補充醫療保險,除了比例的調整,還有一個限額的調整。比例這次分三個檔次,(累計超起付線后的個人自付費)5萬元以內的報銷比例仍為65%,5萬元以上到10萬元以內的報銷比例為70%,10萬元以上的報銷比例調整為75%,(最高支付)限額由原來的25萬元調整到30萬元。”

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