2025年吳忠大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-05-23 04:49:52 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是吳忠大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、吳忠大病醫(yī)保怎么辦理流程

流程大致為登記、申報(bào)和初審、審核、報(bào)銷。需要提醒的是，參保人在報(bào)銷大病費(fèi)用后，一般是從每年的7月或1月才開始享受門診慢性病待遇的。

1、登記

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷；

2、申報(bào)并初審

申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審；

3、審核

定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；

4、報(bào)銷

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《吳忠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

吳忠大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢?年度個(gè)人累計(jì)報(bào)銷補(bǔ)助封頂線維持原30萬元標(biāo)準(zhǔn)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷起付線從1萬元調(diào)整為0.8萬元，最高報(bào)銷比例是90%。下面請(qǐng)看詳情介紹。

據(jù)介紹，將現(xiàn)行參保參合居民25元/人年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到35元/人年，從城鄉(xiāng)居民年度籌資新增的政府補(bǔ)助資金中提取。為減輕大病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷起付線，將城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷起付線從1萬元調(diào)整為0.8萬元。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷區(qū)間為三段：城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后，自付合規(guī)費(fèi)用0.8萬元以上到3萬元以下報(bào)報(bào)銷50%;自付合規(guī)費(fèi)用3萬元以上(含3萬元)到10萬元以下報(bào)銷70%;自付合規(guī)費(fèi)用10萬元以上(含10萬元)報(bào)銷90%。年度個(gè)人累計(jì)報(bào)銷補(bǔ)助封頂線維持原30萬元標(biāo)準(zhǔn)。