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2025年遼陽(yáng)大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-05-20 17:00:23 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是遼陽(yáng)大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

2025年遼陽(yáng)大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

一、遼陽(yáng)大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;

2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌法規(guī)的其它材料;

3、出院診斷證明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)專用收據(jù)及住院費(fèi)結(jié)帳單(住院報(bào)銷憑證);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);

6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;6、單據(jù)報(bào)銷時(shí)限,以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報(bào)銷新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償所需材料主要包括住院發(fā)票、診斷證明(5號(hào)樓大廳便民處蓋章)、身份審核表(參合患者住院三天內(nèi)到醫(yī)保辦備案并蓋章)、新農(nóng)合重大疾病申請(qǐng)回執(zhí)本人所需要準(zhǔn)備的材料:參合居民身份證復(fù)印件、參合證復(fù)印前三頁(yè);醫(yī)藥費(fèi)用清單、診斷證明(蓋章);出院發(fā)票復(fù)印件、新農(nóng)合報(bào)銷憑證(妥善保管);住院病歷復(fù)印件;參合本人的銀行卡或存折,開戶行可為工行、農(nóng)行、建行、中行或郵儲(chǔ)銀行。

7、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制,凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào)銷。凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的,將暫緩支付。

辦理流程

1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

2、申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于法規(guī)時(shí)間(具體情況請(qǐng)參照當(dāng)?shù)兀┑椒ㄒ?guī)的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;

3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息將報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

三、報(bào)銷比例及相關(guān)法規(guī)

二、遼陽(yáng)大病醫(yī)保報(bào)銷比例

1.本溪大病醫(yī)保均最低報(bào)銷比例將提高5個(gè)百分點(diǎn),其他段的報(bào)銷比例,各市可根據(jù)基金實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整后,市大病醫(yī)保最低報(bào)銷比例將達(dá)到55%。這部分資金將由統(tǒng)籌基金出,參保人無(wú)需額外繳費(fèi)。

2.大病保險(xiǎn)保證對(duì)象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員,并不包括城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合的參保人。在去年初,城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)在市范圍內(nèi)全面啟動(dòng),目前已有738萬(wàn)參保人,實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋。為減輕城鎮(zhèn)居民個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),參加大病保險(xiǎn)所需費(fèi)用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,參保居民不需另行繳費(fèi)即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。我省大病醫(yī)保的報(bào)銷不設(shè)限封頂,不限病種范圍。

3.市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況,多采取分段報(bào)銷的方式,即自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高,均報(bào)銷比例在50%至70%之間。此外,居民大病保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦,醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算。

三、遼陽(yáng)醫(yī)保相關(guān)文章介紹

(一).2022年遼陽(yáng)如何繳納個(gè)人醫(yī)保,遼陽(yáng)醫(yī)保繳納方式

(二).2022年遼陽(yáng)新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說(shuō)明

(三).2022年遼陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例

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