2025年上海大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-01 05:33:27 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是上海大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、上海大病醫(yī)保怎么辦理流程

辦理流程：

2025年上海大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

申請條件：

上海市職保參保人員且符合相關(guān)險種規(guī)定大病登記范圍。

大病登記范圍詳情見下：化療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

辦理材料：

1、參保人有效身份證件和醫(yī)保卡，或社保卡（有照片）

2、《門診大病登記申請單》

3、委托他人辦理，還需提供被委托人有效身份證件

辦理地點(diǎn)：

1、全市區(qū)醫(yī)保中心

2、全市街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)

辦理時間及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

1、區(qū)醫(yī)保中心，周一至周六8:30-16:30；街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)上班時間請電詢該機(jī)構(gòu)

2、此項目當(dāng)場辦結(jié)

3、此項目不收費(fèi)

聯(lián)系電話：

1、業(yè)務(wù)咨詢及投訴9622182、

辦理機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式：

⑴可通過上海醫(yī)保網(wǎng)站“信息查詢——醫(yī)保及相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)查詢”頁面查找（http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb07.html）

⑵也可通過上海市人力資源和社會保障局網(wǎng)站“便民服務(wù)——電子地圖”頁面查找（http://project.ddmap.com/shsbj/）

其他說明：

1、門診大病患者因治療項目不同，可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同一治療項目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可至鄰的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保杜五點(diǎn)先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規(guī)定重新辦理登記

3、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個月（從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《門診大病登記申請單》之日起計），超過6個月需要繼續(xù)醫(yī)療的，應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記手續(xù)

4、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個月。18個月期滿后，因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，期限可以酌情延長6個月。惡性腫瘤病人進(jìn)行中醫(yī)藥抗腫瘤治療項目的門診大病醫(yī)保待遇的期限為5年