醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是龍巖大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、龍巖大病醫(yī)保怎么辦理流程

龍巖重大疾病醫(yī)療救助需要什么材料

1. 《龍巖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請表》

2. 《申請人住院費(fèi)用情況明細(xì)表》

3. 《救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況查詢授權(quán)書》

4. 住院發(fā)票原件

5. 醫(yī)療保險住院費(fèi)用結(jié)算單或醫(yī)療費(fèi)用匯總清單原件

6. 授權(quán)委托書

7. 本人社會保障卡或銀行帳號(復(fù)印件一份)

8. 本人身份證(供核驗)

9. 委托人身份證復(fù)印件

10. 申請人戶籍(居住)所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核意見

11. 《福建省救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對報告》

龍巖重大疾病醫(yī)療救助辦理依據(jù)

《社會保險法》 第七條第二款 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。

《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)改辦等部門關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系實施意見的通知》(閩政辦〔2016〕10 號)

《福建省醫(yī)保辦、省民政廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助有關(guān)工作的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕96 號)

《龍巖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)龍巖市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系實施辦法的通知》(龍政辦〔2018〕4號)

《龍巖市醫(yī)療保障管理局關(guān)于我市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政府代繳對象和醫(yī)療救助有關(guān)問題的補(bǔ)充通知》(龍醫(yī)保[2018]7號)

二、龍巖大病醫(yī)保報銷比例

龍巖市城鎮(zhèn)職工門診特殊病種起付線及報銷比例

注：1.門診特殊病種起付線年度內(nèi)累積計算。

2.患有兩種或兩種以上門診特殊病種的，起付線不重復(fù)設(shè)置。

3.門診特殊病種進(jìn)入大額商業(yè)補(bǔ)充保險支付，按大額商業(yè)補(bǔ)充保險相關(guān)支付比例執(zhí)行。

三、龍巖醫(yī)療保險報銷辦法

1.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡報銷：患有門診特殊病種參保患者的治療直接納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持社保卡、門診特殊病種病歷進(jìn)行結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)和按比例自付部分直接從個人賬戶中扣除，個人賬戶不足的由現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保中心向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，對于有支付限額的病種，超過限額部分，由患者個人賬戶或現(xiàn)金支付。

2.醫(yī)保中心結(jié)算：對于異地安置就醫(yī)患者，若所選擇的醫(yī)院無法進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，參保患者于每年年底前憑社保卡、發(fā)票、清單、門診特殊病種病歷等材料報送至所屬管理部審核報銷。

《龍巖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度市級統(tǒng)籌實施辦法》已經(jīng)市政府第六次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

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