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2025年珠海大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-02 03:12:21 大風車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是珠海大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

2025年珠海大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、珠海大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、《珠海市醫(yī)療保險長住異地申請表和須知;

2、申請人本人社會保障卡(未辦社會保障卡和參加大病醫(yī)療保險的人員,需提供珠海市四大銀行(中-行、農(nóng)-行、工-行、商行)及異地工-行的存折原件及復印件;

3、單位派駐異地的須由本人單位出具證明蓋章確認;

4、以個人身份參加職工醫(yī)療保險、在異地工作或居住滿一年以上的人員,提供以下資料之一:

①暫住證;

②工商營業(yè)執(zhí)照;

③居(村)委會證明;

④其它相關(guān)證明材料;

5、享受本市職工基本醫(yī)療保險離退休待遇、在異地居住滿一年以上的分別提供以下資料:

①回籍貫所在地居住:提供戶口本復印件;

②在居住地購有屬其本人所有的房產(chǎn):提供房產(chǎn)證復印件;

③投靠在外地的子女或其他直系親屬:親屬單位開證明;

6.港、澳、臺及外籍人員提供工商銀行的存折及單位蓋章。

二、珠海大病醫(yī)保報銷比例

大病醫(yī)療保險報銷比例一般為累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;3萬元以上,10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

大病醫(yī)保報銷范圍:大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;大病醫(yī)保不予報銷范圍有未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);因醫(yī)療事故造成傷害的。

大病醫(yī)保包含的疾病有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病,全部納入保障范圍。

三、珠海醫(yī)保相關(guān)文章介紹

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5、2020年7月珠海扣繳居民和未成年人醫(yī)保費標準

6、2022年珠海醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例

7、珠海醫(yī)保查詢及報銷方式

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