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龍巖社保繳費基數比例調整最新規定,2025年龍巖社保最低繳費基數

2024-05-26 16:13:15 大風車考試網

個人繳費標準統一調至120元政府補助標準統一調至410元

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“根據龍巖最新政策規定,城鎮居民醫保與新農合統一為城鄉居民基本醫療保險,個人繳費標準由原來的每人每年90元統一調至120元,政府補助標準由原來的每人每年380元統一調至410元。”市醫保中心科長許友瓊向記者介紹說。

據悉,參保對象包括屬當地戶籍人口的非職工醫療保險范圍的城鄉居民,以及在當地就讀的大中專院校學生等。

對持有殘疾人證的一、二級重度殘疾人和低保人員、革命“五老人員”、農村“五保戶”、城市“三無人員”、計生家庭等,經殘聯或民政部門確認后,其參保個人繳費部分由當地財政支付。

住院費用報銷比例統一封頂線也統一為10萬元

據介紹,新政實施將打破城鄉居民戶籍限制,各縣(市、區)城鄉居民不再被多套報銷標準困擾,他們住院發生的合規醫療費用,在起付線以上至封頂線部分,報銷標準全部統一。

具體為,起付線:一級醫院100元,二級醫院500元,三級醫院800元,轉統籌區外醫院1000元,報銷比例分別為90%、75%、45%、35%,封頂線統一為10萬元。

“龍巖人民醫院屬三級醫院,同時又是新羅唯一一家區級綜合性公立醫院,考慮到政策穩過渡問題,其起付線按二級醫院標準、報銷比例按70%執行。”許科長說。

門診特殊病種統一為26類不同病種有相應報銷比例

據悉,目前,醫保門診特殊病種統一為26類,其中,城鎮居民醫保門診特殊病種比原來增加8類,分別為結核病、支氣管哮喘、腦卒中及后遺癥、甲狀腺功能亢進、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、兒童聽力障礙。

醫保門診特殊病種報銷起付線為300元。對未經門診特殊病種報銷資格認定和在非定點醫療機構治療的,不予報銷。具有兩種或兩種以上門診特殊病種的,起付線不重復設置,封頂線合并計算(住院共用封頂者除外)。

不同的醫保門診特殊病種報銷比例不同,封頂線也有所變化。一部分門診特殊病種,實行門診費用與住院費用報銷共用封頂10萬元,比如,報銷比例為82%的重癥尿毒癥透析。另一部分門診特殊病種只報銷門診費用,以參加城鎮居民醫保的重性精神病(含精神分裂癥)患者為例,其門診報銷比例由50%提高至70%,封頂線由每年2000元提高至4000元。

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