2025年重慶醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

2024-06-05 03:50:42 大風車考試網(wǎng)

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，按規(guī)定應由醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付按政策應由個人自付的費用，稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么重慶省異地就醫(yī)報銷有哪些流程,重慶異地就醫(yī)報銷結(jié)算有哪些規(guī)定？本文大風車網(wǎng)小編整理了一些關于重慶醫(yī)保異地結(jié)算的相關信息，希望對你有幫助。

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外地就醫(yī)報銷結(jié)算比例按參保地政策執(zhí)行

不論是職工醫(yī)保，還是居民醫(yī)保的參保人，都可按規(guī)定在重慶市外住院就醫(yī)結(jié)算，刷重慶的社保卡，享有重慶基本醫(yī)保、職工大額醫(yī)療、居民大病醫(yī)保等費用報銷一單式結(jié)算，執(zhí)行的基本原則為“就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地報銷政策”，具體來說：執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄包括基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準等“三大目錄”，按照就醫(yī)地的醫(yī)保政策執(zhí)行。比如，重慶參保人在北京住院時，報銷結(jié)算范圍就執(zhí)行北京的“三大目錄”。

執(zhí)行參保地的報銷政策包括醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等，按照參保地的醫(yī)保報銷政策。比如，重慶參保人在北京住院，報銷結(jié)算時使用的報銷比例等，按重慶的醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。

如何辦理?

簡單來說，需要你先備案登記，再持卡就醫(yī)，具體如下：先備案登記，跨省異地就醫(yī)前，須先在參保地進行登記備案。具體做法：

1、窗口備案：由本人或委托人，就到重慶市內(nèi)區(qū)縣社保局服務窗口辦理，填寫備案表格，明確擬異地就醫(yī)的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)。屬于轉(zhuǎn)診到外地醫(yī)療機構(gòu)的，由醫(yī)療機構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表，詳詢參保地區(qū)縣社保局。

2、網(wǎng)上備案：人已在外地并突發(fā)疾病需要住院治療的，可以在重慶社保APP進行網(wǎng)上自助備案(自助備案入口在APP首頁即可找到)

需要提醒的是：本人社保卡是異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證，需本人持卡就醫(yī)，刷卡結(jié)算。具體做法：參保人在備案的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，自行選擇已接入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡的醫(yī)院住院就醫(yī)，出院結(jié)算時刷本人社保卡，醫(yī)保核算報銷即可同步完成。

什么是醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)?

通俗的說，就是醫(yī)保基金實現(xiàn)了集中管理、統(tǒng)一使用的區(qū)域，對參保人來說，在自己參保的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，享有統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的統(tǒng)一政策。目前在全國各地，醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)有省級、地市級、區(qū)縣級等。其中：重慶和北京、天津、上海、海南和西藏自治區(qū)等實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌。