遼源最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，遼源醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于遼源醫(yī)療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看遼源醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年遼源最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

一、籌資標準

2020年大病保險籌資標準為每人65元。大病保險籌資額仍按原渠道，從基本醫(yī)保籌資和財政補助資金中劃轉。

二、保障內容

（一）保障對象。大病保險保障對象為全省城鄉(xiāng)基本醫(yī)保參保居民。

（二）保障范圍。參保居民發(fā)生高額醫(yī)療費用時，大病保險對需個人負擔的住院（含門診特殊疾病，下同）合規(guī)醫(yī)療費用給予再報銷（補償）。大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍為我省現行基本醫(yī)療保險目錄（不包括目錄外和超出醫(yī)保支付標準部分的醫(yī)療費用）。

（三）起付標準及其統計口徑。2020年城鄉(xiāng)居民大病保險個人自付住院醫(yī)療費用起付標準（起付線或補償基數，下同）統一為10000元。全省城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒（含參照孤兒保障的對象）、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人口大病保險個人自付住院醫(yī)療費用起付標準為3000元。起付標準自然年度內累計計算，含目錄內乙類個人自付部分和住院（門診特殊疾病中的門診特定項目除外）統籌基金報銷后的醫(yī)保合規(guī)醫(yī)療費用中個人自付部分。

（四）保障標準。2020年，城鄉(xiāng)居民參保人員住院合規(guī)醫(yī)療費用中，自付部分年累計超過大病保險起付標準的醫(yī)療費用，支付比例分段遞增，分段支付標準參照2019年大病保險分段標準執(zhí)行。年度統籌基金最高支付限額（封頂線）為30萬元。

對全省城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒（含參照孤兒保障的對象）、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人口實行傾斜性支付政策，具體支付標準參照2019年大病保險傾斜支付標準，最高支付限額（封頂線）為30萬元。

其中，脫貧攻堅期間，對建檔立卡貧困人口、農村特困供養(yǎng)人員等農村貧困人口取消當年大病保險封頂線，切實提高農村貧困人口大病保險受益水。

三、支付方式

（一）定點醫(yī)院選擇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構即為大病保險定點醫(yī)療機構，大病保險不再另行增設定點醫(yī)療機構。

（二）即時結算服務。加強電子醫(yī)保系統建設，參保患者住院時在定點醫(yī)院享受大病保險即時結算服務。2020年1月1日起城鄉(xiāng)居民參保患者出院進行費用結算時，要實現參保患者大病保險費用同步即時自動結算，無需“二次報銷”。同步加強醫(yī)療救助結算系統建設，強化醫(yī)療救助與大病保險經辦服務的有效銜接，提供基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等相關制度的“一站式服務”即時結算和“一條龍管理”的機制效應，確保群眾方便、及時享受大病保險等相關保障待遇。

（三）異地就醫(yī)管理。大病保險的異地就醫(yī)報銷政策參照基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。大病保險異地就醫(yī)的醫(yī)療服務監(jiān)管按照“就醫(yī)地管理，參保地協同”的原則，就醫(yī)地經辦機構要將異地就醫(yī)的大病保險醫(yī)療服務納入本地監(jiān)管范圍。

四、經辦管理方式

（一）深化支付方式改革。為進一步推進落實吉林省政府辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付制度改革實施方案》（吉政辦發(fā)〔2017〕74號）要求，大病保險參照基本醫(yī)療保險實行總額控制、預算管理。年度預算總額由當地醫(yī)療保險經辦機構會同承辦商業(yè)保險公司與定點醫(yī)療機構共同測算確定，與基本醫(yī)療保險總控一并統籌確定。

（二）開展大病保險績效考核。由省醫(yī)療保障局委托第三方機構，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，對商業(yè)保險承辦機構經辦大病保險的服務能力、信息化建設、規(guī)范管理，以及大病保險資金的管理、核算、支付等進行全面審核和評估，確保大病保險資金安全、相關政策執(zhí)行到位、群眾保障權益落實。考核結果與大病保險經辦成本的撥付相掛鉤。

（三）加強協議管理。醫(yī)療保障部門要規(guī)范與商業(yè)保險承辦機構的協議簽訂，完善委托經辦管理的協議內容，完善考核評估，細化配套措施，確保大病保險政策持續(xù)穩(wěn)運行。

五、相關工作要求

（一）加強組織領導。各級醫(yī)療保障、財政等部門要加強統籌協調，加大對大病保險工作的指導，組織參保地醫(yī)療保障、財政部門及時向商業(yè)保險承辦機構提供被保險人信息，并同步劃轉大病保險保費。各統籌區(qū)要嚴格按照今年國家關于“新增財政補助一半（15元）用于提高大病保險保障能力”的要求，按原渠道，于11月30日前，將2019年度的籌資保費撥付至商業(yè)保險機構。2020年大病保險籌資工作按照當年籌資標準和資金撥付要求，及時撥付保費，確保政策、資金、服務落實到位。

（二）強化服務保障。商業(yè)保險承辦機構要主動加強與醫(yī)療保險經辦機構、定點醫(yī)療機構的溝通協作，增加服務人員力量，進一步提升服務能力。大病保險政策實施過程中，各地要做好跟蹤分析、監(jiān)測評估工作。及時總結經驗，研究解決政策實施中出現的問題，合理引導社會輿論和群眾預期，確保制度穩(wěn)實施，順利推進。

（三）加強政策宣傳。各地各有關部門要通過多種途徑，充分應用新型媒體，以群眾聽得懂的方式廣泛宣傳大病保險報銷政策，切實提高群眾的知曉率。

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