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2025年松原最新醫(yī)療保險報銷比例,松原醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-27 03:55:22 大風(fēng)車考試網(wǎng)

松原最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,松原醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于松原醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看松原醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年松原最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

參加醫(yī)療保險的市民就醫(yī),分為統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)和統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī),通俗一點說,統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)指整個松原市,統(tǒng)籌區(qū)域外是指除松原市之外的區(qū)域。

統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)

在松原市內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī),直接持醫(yī)療保險卡到定點醫(yī)院刷卡住院。待出院時,在定點醫(yī)院直接完成醫(yī)保報銷,患者只需繳納自行承擔(dān)部分的費用。

統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)

就醫(yī)登記條件及流程

1.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦理

在統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)院無能力治療的疾病轉(zhuǎn)外地治療時,需持有市定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診申請表,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供的門診診斷書、掛號單或出院診斷書,由就診醫(yī)院接診醫(yī)師填寫《轉(zhuǎn)省級轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院申請表》,醫(yī)保科長簽字,主管院長簽字蓋章,職工單位蓋章,到醫(yī)保局11 號窗口審核,經(jīng)審批通過,上傳至省臺后方可轉(zhuǎn)上級定點醫(yī)院就醫(yī)。

轉(zhuǎn)院時限為30 天,超出規(guī)定時限不能出院的,可持本轉(zhuǎn)院表到醫(yī)保局辦理延續(xù)治療,未辦理延續(xù)手續(xù)的費用不予報銷。

2. 急診入院辦理

因探親、出差在統(tǒng)籌區(qū)以外突發(fā)腦血管意外,急診外傷、呼吸困難、異物入體、突發(fā)意識喪失等醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者,在入院7天內(nèi)由代理人持急診診斷書原件蓋好醫(yī)院公章、入院病程記錄或門診病歷手冊到醫(yī)保局備案,經(jīng)初審核是否符合急診范圍,發(fā)放急診備案表,代辦人認(rèn)真填寫并到所住的醫(yī)院蓋章,職工單位蓋章,出院后到醫(yī)保局進(jìn)行復(fù)審報銷。

3.長期異地安置辦理

所需手續(xù): 松原市單位證明、異地居住地居住證、參保人身份證復(fù)印件、參保人醫(yī)療卡復(fù)印件。

持手續(xù)到醫(yī)保局領(lǐng)取《吉林省醫(yī)療工傷生育保險異地就醫(yī)申請表》,持表到所選地區(qū)選擇四家醫(yī)院,按等級選擇醫(yī)院,一級、二級、三級、專科各一家。

自辦理完畢的次月起,3個月為待遇審核期,期滿后可生效享受異地就醫(yī)待遇。自異地就醫(yī)備案生效后,暫停本地醫(yī)療待遇,9 個月內(nèi)不得變更,未滿1年內(nèi)異地不可取消。

4.省內(nèi)臨時異地即時結(jié)算辦理

在統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)院無能力治療的疾病轉(zhuǎn)到省內(nèi)就醫(yī)時,需當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供門診診斷書、掛號單或出院診斷書,由就診醫(yī)院接診醫(yī)師提出填寫《轉(zhuǎn)省級轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院申請表》, 醫(yī)保科長簽字,主管院長簽字蓋章,職工單位蓋章,到醫(yī)保局11 號窗口審核,經(jīng)審批上傳省信息臺,方可轉(zhuǎn)上級定點醫(yī)院就醫(yī)。

患者持《吉林省社會醫(yī)療保險管理局醫(yī)業(yè)務(wù)單》和身份證就醫(yī),出院時在所轉(zhuǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,轉(zhuǎn)院時限為30天,超出規(guī)定時限不能出院的可持本轉(zhuǎn)院表到醫(yī)保辦理延續(xù)治療。(注:先行住院后補(bǔ)辦手續(xù)的不在此內(nèi))

醫(yī)療費用報銷相關(guān)內(nèi)容

1.住院報銷所需提供材料

報銷需要提供的手續(xù): 醫(yī)療費用收據(jù)原件及復(fù)印件;出院診斷書原件;醫(yī)療費用清單;本次就醫(yī)登記手續(xù);當(dāng)次住院病歷(首頁、入院記錄、出院小結(jié)、醫(yī)囑);患者醫(yī)療保險卡;患者吉林銀行卡或存折復(fù)印件; 患者身份證復(fù)印件。(提供所有材料公章齊全,并自行復(fù)印留底,當(dāng)年費用當(dāng)年核銷,不跨年度報銷)

2.城鎮(zhèn)學(xué)生門診外傷報銷需提供的材料

醫(yī)療保險卡;醫(yī)療票據(jù)原件、復(fù)印件;門診診斷書原件;門診病歷手冊;門診費用明細(xì)(處方);學(xué)校證明;患者身份證復(fù)印件;患者吉林銀卡或存折的復(fù)印件、(注:學(xué)生沒有身份證的,提供父母的吉林銀行卡和身份證復(fù)印件,學(xué)生戶口的本人頁復(fù)印件,學(xué)生以學(xué)年為準(zhǔn),于每年8月31日之前報送市醫(yī)保局報銷,逾期不予報銷)。

3.醫(yī)療費用結(jié)算流程

初審合格的藥費材料→ 進(jìn)行登記→錄入電腦做就診審批,退回報銷人醫(yī)保證、卡→復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核→由操作人員錄入零星報銷結(jié)算→經(jīng)復(fù)核→復(fù)審→稽核科抽取審核通過→打印、登記→ 領(lǐng)導(dǎo)簽字→財務(wù)科支付。(15個工作日)

前臺初審有疑義的藥費材料→進(jìn)行登記→填寫核實情況表(一式兩份) →監(jiān)管科核實→監(jiān)管科出據(jù)核實證明→結(jié)算科給予報銷;不符合待遇支付范圍的,結(jié)算科退回藥費,不予報銷。(需核實的費用時限根據(jù)實際核實情況定)

具體標(biāo)準(zhǔn)詳見下表

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